D/Dña. (2)
......................................................................., con DNI nº (3) ....................
y domicilio de notificaciones en (4)
................................................................................
...............................................................................................................................
ante V.I. comparece y como mejor proceda en Derecho,
EXPONE
- Que, con fecha (5)
..............................., le ha sido notificada (6)
.............................
dictada por (7)
....................................................................................................
por la que (8) ..............................................
- Que, no estando conforme con la misma, en base a lo
establecido en los artículos 114 y 115 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen
Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común,
modificada por la Ley 4/1999, interpone, en tiempo y forma legales, Recurso de Alzada, que
se fundamente en los siguientes
MOTIVOS (9)
Primero:.....................................................................................................................
.................................................................................................................................,
Segundo:....................................................................................................................
.................................................................................................................................,
Tercero etc.:.....................................................................................................................
.................................................................................................................................,
Por todo lo cual,
SOLICITA
Que, teniendo por presentado este escrito se sirva admitirlo, tenga por interpuesto
Recursos de Alzada contra la Resolución mencionada y, en base a los motivos alegados
dicte Resolución por la que se declare la nulidad o anulabilidad de la misma.
A los efectos de notificación, el interesado señala como medio preferente (10)
...........................
(11) En ......................................, a
................... de ................................de ................
Firma
(12)
......................................................................................................................................
Descripción:
(1) Organo administrativo al que se dirige el
recurso.
(2) Nombre y dos apellidos del recurrente.
(3) Número del Documento Nacional de Identidad.
(4) Domicilio (notificaciones): no tiene porqué coincidir con el de su vivienda habitual.
Con indicación de Calle, Número, Piso, Localidad y Provincia.
(5) Fecha notificación del acto recurrido.
(6) Acto recurrido, con expresión y detalle del mismo (resolución, acuerdo, acto de
trámite, etc.)
(7) Organo que dictó el acto recurrido.
(8) Contenido del acto recurrido: parte dispositiva del mismo (hechos, circunstancias,
fechas, etc.)
(9) Descripción detalla y sistemática de las razones en las que se fundamenta el recurso
de alzada.
(10) Medio o forma de notificación (por escrito, fax, soporte informático, etc.)
(11) Lugar y fecha.
(12) Firma.